پی آر پی زانو یکی از موثرترین روش‌های درمانی است. این روش با اثرگذاری 85 درصدی در سال‌های اخیر بسیار مورد توجه قرار گرفته است. اگر روش‌های ابتدایی درمان مانند فیزیوتراپی کمکی به کاهش درد و بهبود وضعیت مفصل زانو نکند، در این صورت PRP یکی از بهترین گزینه‌ها برای به تعویق انداختن انجام عمل جراحی خواهد بود.
PRP زانو چیست؟
پی آر پی زانو و یا (Platelet Rich Plasma) یک روش درمانی جدید برای بهبود آسیب‌های زانو است. PRP حاوی مقادیر زیادی پلاکت است. پلاکت بخشی از خون است که با وجود فاکتورهای رشد و پروتئین، در بازسازی و ترمیم بافت آسیب دیده، بهبود عملکرد مفصل و عضلات و کاهش درد محل آسیب، بسیار تاثیرگذار است. در این روش از پلاکت‌های خون بیمار استفاده می‌شود. بنابراین یک درمان بسیار ایمن بدون بروز واکنش‌های آلرژی و انتقال هر گونه بیماری است.
کاربردهای پی آر پی زانو چیست؟
پی آر پی زانو نسبت به سایر روش‌های تزریقی نتایج بسیار موثرتری را به همراه دارد و در بسیاری از موارد نیاز به عمل جراحی و تعویض مفصل زانو را به تاخیر می‌اندازد. از این تکنیک برای کمک به بیمارانی که دچار التهاب مفصل و آرتروز زانو شده‌اند، افرادی که تاندون آنها دچار کشیدگی و آسیب شده است، ناپایداری و کشیدگی زانو استفاده می‌شود. از پلاسمای غنی از پلاکت علاوه بر مفصل زانو برای درمان سایر مفاصل نیز استفاده می‌شود که عبارتند از:
- بی ثباتی مفاصل مختلف
- آسیب در مفصل شانه، آرنج و سایر مفاصل
- سندرم تونل کارپال
- پیچ خوردگی و کشیدگی
- درمان آرتروز در مفاصل مختلف
- درد مزمن در مفاصل
- درمان انواع بیماری‌های اسکلتی عضلانی
- فشار و پارگی روتاتورکاف
- صدمات رباط صلیبی قدامی
- صدمات و درد در ناحیه گردن و کمر
- تاندونوز (آرنج تنیس)
- تاندونیت و پیچ خوردگی رباط
- درد مزمن زانو
- کشیدگی‌های عضلانی
کاندیدای مناسب پی آر پی چه کسانی هستند؟
دانشمندان همچنان در حال تحقیق و بررسی در این زمینه هستند. اما آنچه مشخص است این است که کاندیدای اصلی پی آر پی زانو، افرادی هستند که درمان‌های ابتدایی مانند استراحت و فیزیوتراپی برای بهبود وضعیت آنها موثر نبوده و قصد به تاخیر انداختن عمل جراحی را دارند. همچنین این تکنیک مناسب افراد جوانی است که در مراحل نخست بیماری به سر می‌برند.
چه کسانی شرایط درمان با این روش را ندارند؟
به طور کلی نمی‌توان گفت انجام پی آر پی زانو برای چه کسانی مضر است. اما می‌توان گفت این روش درمانی برای چه کسانی بهترین نتیجه را دارد. به همین دلیل قبل از شروع درمان به این روش به موارد زیر توجه می‌شود:
- سن: افراد در سنین مختلف واجد شرایط درمان با PRP هستند
- وضعیت خون: افراد با گروه خونی مختلف محدودیتی برای درمان با این روش ندارند، اما اگر پلاکت خون بیمار پایین‌تر از حد نرمال باشد باید معاینات لازم انجام شود.
- سلامتی: افرادی که از سلامت کافی برخوردار هستند، پاسخ بهتری به درمان خواهند داد. برای مثال افرادی که سیگار مصرف می‌کنند، و یا بیماری‌هایی مانند دیابت، تیروئید، سرطان و یا به سایر بیماری‌های مزمن دچار هستند، کاندیدای مناسبی برای PRP زانو نخواهند بود.
آمادگی لازم قبل از تزریق پی آر پی زانو
پیش از انجام پی آر پی زانو به طور کامل توسط پزشک معاینات لازم شده و آمادگی‌های لازم به بیمار داده می‌شود. اما با این حال چند نکته وجود دارد که با مشورت پزشک لازم است قبل از تزریق به آنها توجه کنید:
- حداقل سه تا چهار روز قبل از تزریق PRP، داروهای ضد انعقاد و التهاب را قطع کنید
- یک تا دو هفته قبل از درمان، مصرف گیاهان رقیق کننده خون، مکمل‌ها و ویتامین‌ها را متوقف کنید
- یک تا دو هفته قبل از تزریق، مصرف داروهای استروئیدی سیستماتیک را قطع کنید
- در روز تزریق یک وعده غذایی سالم و کامل بخورید
- مقدار زیادی آب بنوشید
نحوه عمل پی آر پی چگونه است؟
در عمل پی آر پی زانو، پس از نمونه‌گیری مقدار کمی خون از بیمار، خون را در یک دستگاه سانترفیوژ قرار می‌دهند تا با چرخش خون در این دستگاه با سرعت بالا، پلاکت‌ها از سایر سلول‌های خونی مانند گلبول‌های قرمز جدا شوند. سپس پلاسمای غنی از پلاکت که حاوی پروتئین‌های مختلفی به نام فاکتور رشد است، مجددا به زانو فرد تزریق می‌شود تا سبب بهبود و تحریک بازسازی محل آسیب گردد. با توجه به میزان آسیب دیدگی، ممکن است پلاسمای غنی از پلاکت در مقادیر مختلف و طی یک تا چند جلسه به بیمار تزریق شود. تمام مراحل آماده‌سازی و تزریق پلاسما در مطب پزشک و حدودا طی نیم ساعت انجام می‌شود.
پس از عمل چه اتفاقی می‌افتد؟
بعد از انجام پی آر پی زانو بیمار احساس درد خفیف تا متوسط در ناحیه زانو دارد. تحمل این میزان درد طبیعی بوده و نشان دهنده شروع فرایند بهبودی همزمان با سازگاری بدن با ماده تزریق شده است. طی ساعات پس از تزریق، بهتر است با نوشیدن مقادیر زیاد آب و مایعات دیگر بدن خود را کاملا هیدراته نگه دارید.
مراقبت‌های بعد از PRP زانو
برای رسیدن به بهترین نتیجه از پی آر پی زانو لازم است پس از تزریق نکات زیر را رعایت کنید:
- 72 ساعت پس از تزریق از گذاشتن یخ و یا کیسه آب گرم بر روی محل تزریق خودداری کنید
- در روزهای اول پس از تزریق استحمام نکنید
- در هفته‌های اول بعد از عمل، از نوشیدن مواد الکلی و مصرف کافئین پرهیز کنید
- در روزهای پس از عمل از استعمال سیگار خودداری کنید
استراحت بعد از تزریق prp
طبق توصیه پزشکان متخصص پس از انجام PRP زانو، لازم است بیمار یک روز را کاملا استراحت کرده و طی دو روز آینده استفاده از مفصل زانو را محدود کند، اما توجه داشته باشید که به طور کلی حرکت به بهبود سریع مفصل بسیار کمک خواهد کرد. نکته مهم این است که مصرف هرگونه دارو ممکن است در روند بهبودی تاثیرگذار باشد مگر اینکه مصرف آنها تنها تحت نظر پزشک معالج انجام شود.
آیا تزریق پی آر پی در زانو خطرناک است؟
همانطور که پیش از این نیز اشاره شد از آنجایی که در عمل پی آر پی زانو از خون بیمار استفاده می‌شود ریسک‌های بیماری و آلرژی به صفر می‌رسد. به طور کلی این روش به عنوان یک درمان ایمن و سالم شناخته شده و خطرات ناشی از تزریق بسیار محدود و کمتر از 1% است.
عوارض پی آر پی زانو چیست؟
عوارض احتمالی PRP زانو شامل آسیب به اعصاب اطراف محل تزریق، عفونت، آسیب به بافت و درد شدید در ناحیه تزریق، می‌شود. خوشبختانه در صورتی که پی آر پی زانو، توسط متخصص خبره و با مهارت کافی انجام شود عوارض احتمالی آن بسیار محدود است. بهتر است با مراجعه به بهترین جراح زانو در تهران ریسک عمل و عوارض ناشی از آن را کاهش دهید.
قیمت پی آر پی زانو
هزینه پی آر پی زانو با توجه نوع، تعداد و برند کیت مصرفی متغیر است. برای بدست آمدن بالاترین درجه خلوص پلاکت، استفاده از کیت‌های مرغوب در این روش بسیار اهمیت دارد. علاوه بر کیت، میزان آسیب و تعداد جلسات درمان در قیمت نهایی تاثیر دارد.
بهترین مرکز پی آر پی زانو در تهران کجاست؟
بهترین مرکز پی آر پی در تهران با بهره گیری از پزشکان متخصص و با تجربه و با استفاده از کیت‌های مرغوب به درمان بیماران با مشکلات مفصلی مختلف کمک میکند.دکتر شهرستانی با توجه به تجربه ای که در این زمینه دارد آماده خدمت رسانی به شما عزیزان از اقصی نقاط کشور می باشد.
مدت زمان بهبودی بعد از تزریق prp چقدر است؟
ریکاوری و یا مدت زمان بهبودی پس از پی آر پی زانو، نسبتا سریع است. درد و تورم در ناحیه تزریق پس از 3 تا 7 روز کاهش یافته و طی سه تا چهار هفته بعد از آن نیز، درد محل تزریق به میزان قابل توجهی کم می‌شود. طی سه تا شش ماه پس از تزریق با بهبود آسیب‌های موجود در مفصل عملکرد زانو افزایش خواهد یافت.
آیا این روش تحت پوشش بیمه است؟
اکثر بیمه‌های درمانی پی آر پی زانو را تحت پوشش خود قرار نمی‌دهند. اما در صورتی که این مورد در بندهای قرارداد بیمه های تکمیلی به صورت مجزا ذکر شود، بیمه بخشی از هزینه را به بیمار پرداخت خواهد کرد.
چند جلسه برای درمان با پی آر پی زانو نیاز است؟
تعداد جلسات با توجه به میزان آسیب در بیماران با شرایط مختلف متفاوت است. اما معمولا تعداد جلسات پی آر پی زانو یک تا سه جلسه با فاصله 20 روز تا یک ماه است. طی تحقیقات دانشمندان تاثیرات PRP پس از چندین بار تزریق بسیار بیشتر می‌شود.
گزینه‌های دیگر درمانی من چیست؟
به جز پی آر پی زانو روش‌های درمانی دیگری برای بهبود وضعیت زانو و مفاصل وجود دارند. این روش‌ها سبب به تاخیر انداختن عمل جراحی خواهند شد. دکتر مهدی شهرستانی متخصص جراحی استخوان و مفاصل با انجام معاینات لازم، ممکن است گزینه‌های درمانی دیگر مانند موارد زیر را به بیمار پیشنهاد دهند.
- کاهش وزن و ورزش
- فیزیوتراپی
- تزریق هیالورونیک اسید
- مصرف داروهای خوراکی و تزریق استروئید
- تزریق کورتیکواستروئید (کورتیزون)
- استفاده از سلول‌های بنیادی
- تزریق ازون
تزریق پلاسمای غنی از پلاکت چه تفاوتی با تزریق کورتیزون و انجام عمل جراحی دارد؟
کورتیزون یک داروی ضد التهابی است که تزریق آن در محل مفصل، سبب کاهش التهاب ناشی از بیماریی‌هایی نظیر آرتروز زانو می‌شود. این روش به عنوان درمان قطعی عمل نکرده و تنها به منظور رفع درد و تورم مفصلی استفاده می‌شود
در روش پی آر پی زانو، (پلاسمای غنی از پلاکت)، به دلیل وجود پروتئین ها و فاکتورهای رشد آسیب‌های مفصلی، التهاب بر اثر آرتروز، کشیدگی تاندون و رباط و… ، ترمیم شده و بهبود قابل توجهی خواهد یافت.
عمل جراحی یک روش درمانی بسیار موثر است. عمل جراحی به دو روش نیمه تهاجمی آرتروسکوپی زانو و یا عمل جراحی باز انجام می‌شود. پزشکان متخصص با توجه به شدت و وسعت آسیب یکی از دو روش ذکر شده را برای ترمیم پارگی رباط صلیبی زانو، تعویض مفصل زانو و… ، بکار می‌گیرند.
فیلم تزریق پی آر پی به زانو
نتیجه گیری
پی آر پی زانو زیر نظر پزشک متخصص و با تجربه نتایج بسیار خوبی را به‌همراه دارد. با این حال لازم است با مراجعه حضوری، انجام معاینات لازم و پس از مشورت با پزشک، با توجه به وضعیت بالینی هر بیمار، بهترین پروسه درمانی مشخص شود.
سلام خسته نباشید، من 17 سالمه و دکتد بهم گفت مینیسک زانو دارم، ایا میشه بدون عمل کردن و با کمک فیزیوتراپی، خوب بشم و دوباره ورزش کنم؟ اگه عمل کنم و بعدش ورزش کنم بهتره یا فیزیوتراپی برم؟ اگه عمل کنم کاملا خوب میشم؟
سلام
باید زانو رو معاینه کنم تا بتونم نظر بدم
سلام من ۲۰ سالمه.مینیسک زانوم خیلی وقته پاره شده و جراحیش نکردم. حالا زانوی دیگرم دچار آرتروز شده. باید چیکار کنم.
سلام،وقت بخیر. من۳۹ سالمه و با نظر دکتر رباط صلیبی زانوی من پاره شده و ۲۰٪ باقی مونده ،یکماه بمن فرصت داد که با فیزیوتراپی و پی آر پی جهت ترمیم تلاش کنم اگه نه که جراحی کنم. راهکار درستی پیشنهاد شده بمن یانه؟ اگرنه که چیکار باید کنم؟
سلام من ۳۸سالمه،دوهفته هست مینیسک زانو رو عمل کردم،الان دکتر گفته است پی آر پی انجام بدم.می خواستم بدونم لازمه؟
سلام از جراح خودتون باید بپرسید چون ایشون داخل زانوی شما رو دیده و میدونه که آسیب غضروف یا ساییدگی به چه صورته
سلام من سه ماه پیش موقع ورزش فوتبال دچار درد شدید در عضله پای چپم شدم که باعث کبودی وخون مردگی شد,به پزشک مراجعه کردم عکس گرفت از پام گفت استراحت کن دوتا قرصم داد ولی الان بعد سه ماه بهتر که نشدم هیچ درد پاک بیشتر شده حتی یه ضربه به توپ بزنم انگار عضله پام از جاش کنده میشه,دلیلش چی میتونه باشه ممنون میشم راهنماییم کنید
سلام پارگی مینیسک داشتید؟ مینیسک چند؟
باسلام
من جراحی پارگی مینیسک و رباط acl به روش آرتروسکوپی انجام دادم آیا لازمه که پی آر پی هم انجام بدم
سلام این مورد رو فقط جراحی که جراحیتون رو انجام داده، با لنز رفته داخل زانو و آسیب مینیسک و از بین رفتن غضروف ها رو دیده میتونه نظر بده، ممکنه شدت آسیب منیسک یا غضروف ها و میزان ساییدگی طوری باشه که شما با پی آر پی خیلی نتیجه خوبی بگیری و ممکنه ساییدگی زیاد نباشه و آسیب مینیسک طوری باشه که نیاز به پی آر پی نباشه
سلام
دکتر برای پدرم تشخیص داده که برای زانوهاش سه بار باید تزریق پلاسما انجام بده یک بار رو یک ماه پیش انجام داده برای تزریق دفعات بعدی میتونیم به آقای دکتر شهرستانی مراجعه کنیم ؟
و قیمتی که برا تزریق گفتید ثابته یا امکان تغییرش هست ؟
سلام هزینه هر جلسه پی آر پی برای یک زانو چقدره؟
سلام prp سه جلسه انجام میشه با فاصله 20 روز، هر جلسه برای هر زانو دو میلیون تومان.(بهار 1401)
سلام من یک هفتست ام ار ای روانجام دادم و دچار پارگی تاندون و رباط خلفی و پادگی شدید منیسک و ارتروز زانو و کیست و اب اوردن زانو و کبودی استخوان زانو هستم با اینحال دکتر گفت که نمیتونم ارتروسکوپی انجام بدم چون زانوت دچار ساییدگی شده به شدت درد دارم و دچار خشکی مفصل میشم جوری که پنج دقیقه میرایستم پام شروع به لنگیدن و درد و خشکی میکنه . شما چه پیشنهادی دارید
سلام هزینه هر جلسه prp چقدراست؟
سلام برای شخص ۷۳ ساله آیا این روش مناسب است؟ و اینکه فرمودید کیت استفاده میشه در سانتریفیوژ کیت خاصی برای جداسازی پلاکت مورد استفاده قرار نمیگیره آیا جز جداسازی فزآیند دیگری هم مورد نیاز هست؟
هزینه تقریبی هر جلسه درمان چقدر هست و با توجه به اینکه جراحی تعویض مفصل درمان قطعی تری هست بازم این روش رو توصیه میکنید؟
سلام.. من ۲۹ سالمه..
چهار سال پیش زانوم صدمه دید.. منیسک درجه یک و آسی دیدگی جزئی در ACL
تا حالا زانو درد میشم و هر از گاهی زانوم قفل میشه..
اون زمان دکتر گفت باید سوزن بزنی به زانوت.. ولی من ترسیدم و نکردم.
الان میشه پی آر پی انجام بدم؟
با سلام پسرم ۱۴ساله رباط زانوش دو سال پیش آسیب دیده
یک دکتر تزریق پی آر پی پیشنهاد داده
یک دکتر هرچه سریعتر عمل وگرنه عمل سخت‌تر می‌شود.
در حال حاضربا دیدن ام‌آرآی گفتند رباط پاش شل شده و افتاده
سوال میتونم یک سال درمان پی آره پی انجام بدهم در صورت درمان نشدن بعد عمل کنم؟؟خودم ترجیح میدم فعلا عمل نکنم
در عرض دوسال هم گفتند رباط پاش خیلی بهتر شده اما درمان کامل نشده.. سپاسگزارم
سلام من ۳۷سالمه زانو هام خیلی درد دارن چهار زانو و دوزانو مینشینم زانوهام قفل میشن وزانوهام سرما بهشون میرسه دردشون بیشتر مشه باید چکار کنم
سلام
من امروز توسط دکتر علیرضا … متخصص فیزوتراپی تزریق prp برای هر دو زانو داشتم ،به دلیل پرانتزی شدن زانوهام، بهم گفتن سه روز روزی سه بار روش یخ بمالم بعدش هم پماد ،شما هم گفتین یخ نمیذارن حالا دلیل این اختلاف نظر چیه ضرر داره من از یخ استفاده کنم مردد شدم
سلام و عرض ادب و احترام
کسی که یکبار آمپول
(One) v-joint را به زانو تزریق کرده ، آیا میتواند PRPزانو را انجام دهد ؟
و اگر میتواند چه مدت پس از تزریق آمپول فوق الذکر میتواند PRP را انجام دهد ؟
سلام مادرم آرتروز شدید تو دوزانوش داره prpو ازون تزریق کرده ولی بیماری تیروئید داره این تزریق اثر داره.ممنون
من چند روز پیش زانوم آسیب دید و نمیتونستم کامل باز کنم زانوم رو، رفتم دکتر و همون روز prpتزریق کردن به زانوم، الان بعد سه روز زانوم باد کرده و کم کم زانوم رو دارم باز میکنم اما نمیتونم رو اون پام وزن بندازم و در حالت دراز کش نمیتونم پام رو بالا بیارم،
میخواستم بدونم این بعلت اون آسیبی که مینیسک پام دیده طبیعی هستش و چند روز طول میکشه بتونم آروم رو پام وایسم
سلام وقت بخیر جناب بنده در تصادف رباط صلیبی قدامی ام پارگی نسبی داشت و حالا بعد از گذشت ۳ماه آیا نیاز هست پی ال پی انجام بدم ؟اگه انجام بدم به کلی زانو ام خوب میشه؟ایا خطری بعداز پی ال پی تهدیدمان میکند؟
سلام آقای دگتر من توی ورزش زانوم پیچ خورد درد شدیدی داشتم ولی زانوم ورم نکرد ام آر ای دادم گفتن رباطم پارگی داره چون زانوم لق نمیزنه و اینا پارگی جزعیه با این سوزن و استراحت پارگی رباطم در حدی خوب میشه که بشه ورزش و دوباره شروع کرد؟
سلام دکتر من پارگی رباط صلیببی و پارگی مینیسک دارم دگتر رفتم همین prp رو پیشنهاد داده نظر شما چیه؟
سلام.وقت به خیر.من از زانوم ام آر آی گرفتم.دکتر گفته یک تکه از غضروف زانو شکسته.آیا با پی آر پی میشه این مشکل را برطرف کرد؟
سلام
من رباط صلیبی زانوم کشیده شده
الان ۳ ماهه گذشته فیزیوتراپی هم تاثیر چندانی نداشته
پی‌ار پی میتونه بم کمک کنه؟ورزشکار هستم و میخوام به ورزش برگردم
سلام
دکتر گفته باید عمل کاشت پروتز زانو انجام بشه ۶۰ ساله هستم، آیا prp در مورد من جواب میده
سلام
سی درصد رباط صلیبی زانو پاره شده دکتر گفت نیاز به عمل نیس، نیاز به پی آرپی داره؟
سلام
آیا تزریق PRP هر سال باید انجام بشه و اگر نه چه اتفاقی میفته از بین میره ماندگاری این کار چقدره یا فقط برای بهبود آسیب به مینسک و رباط است
سلام و درود
نتایج حاصل از پی ار پی زانو همیشگی هست یا مقطعی و کوتاه مدت
سلام نوبت میخواستم واسه وززیت و prp
سلام من حدود ۲ماه پیش برای دوتا زانوم که پارگی مینیسک داشت پی ار پی انجام دادم یک جلسه.دکتر گفت برو سه ماه بعد بیا.الان من درد دارم.
نمیدونم خوب میشم یا نه.میشه بفرمایید باید چکار کنم؟
سلام مشکانی هستم هر دو زانوهام درد شدید داره به حضور شما بیام باید از زانو ها عکسی برداری کنم
سلام مشکانی هستم هر دو زانوهام درد شدید داره به حضور شما بیام باید از زانو ها عکسی برداری کنم
سلام prp زانو رو تامین اجتماعی قبول میکنه یا بیمه تکمیلی اگر بیمه های تکمیلی پوشش میدن کدوم بیمه ها
سلام وقتتون بخیر
مشکل کندرومالاسی/ساییدگی کشک داشتم بعد از تمرینات اصلاحی و فیزیوتراپی و استراحت دکترم گفت ساییدگی خیلی بهتر شده اما چون هنوز درد و التهاب دارم PRP رو تجویز کردن
بنظرتون خوبه یا لازمه انجام بدم؟
واینکه لطفا بگین دردش چجوریه؟ زیاده؟ بی حسی نمیزنن؟
سلام و عرض ادب
بنده 33 سالم هست و والیبال بازی کردنم باعث شده غضروف زانو هام آسیب ببینه و دو سالی هست زمانی که ورزش میکنم درد زیادی رو متحمل میشم قرص غضروف ساز خوردم ، فیزیوتراپی نصفه و نیمه انجام دادم ، زالو انداختم ولی فایده نکرده
میخواستم بپرسم تزریق prp غضروف زانو رو بازسازی میکنه ؟
چند جلسه درمان نیاز دارم ؟
تزریق prp برای بیرون زدگی کم دیسک کمر 4 و 5 هم مفید هست ؟
با سلام، من یک‌ماهه باردار هستم، پاشنه پام رو میتونم پی آر پی انجام بدم،یعنی توی بارداری مشکلی نداره؟
سلام
PRP برای پارگی مینیسک هم خوبه؟
سلام پدر بزرگم ۷۰ سالشونه و ساییدگی قدیمی زانو دارن ، به سختی راه میرن ، این روش تاثیری در درمانشون داره ؟
باسلام وخسته نباشید خدمت آقای دکتر چه عرض کنم باید بگم یک معجزه ی الهی از طرف خدا روی گوشه ای از زمین به نمایش گذاشته شده است ..بخدا اغراق نمیکنم بلکه عین واقعیت ….خواهرم خمیدگی زانو داشت به حدی اکثریت دکتری اوتو جواب کرده بودن که خوب نمیشی ولی این فرشته الهی معجزه کرد وایشان الان جفت ماهای راست وتمیز داره ومدیون جناب آقای دکتر شهرستانی عزیز هستیم …الحق که دکتری شایسته ولیاقت وبرازنده ی شماست ..ازهمین راه دور دستان شمارو میبوسیم
سلام ممنون از پیام پرمهرتون
سلام آقای دکتر من ۵۰ روز پیش عمل aclومینیسک انجام دادم ولی اصلا شرایطم خوب نیست میشه لطف کنید منو ویزیت کنید ممنون از شما
سلام لطفا با مطب تماس بگیرید برای دریافت نوبت