درمان آرتروز گردن ناشی از بالا رفتن سن، سانحه و فرسایش مهره ها

آرتروز گردن

در بدن انسان، گردن ساختار پیچیده­ای است که از سر شما پشتیبانی می­کند. هر وقت درد وجود داشته باشد، در گردن یا قسمت پشت کشیدگی به وجود بیاید، بقیه بدن شما هم مجبور به نشان دادن واکنش از خود می شود، همین باعث می­شود شما احساس خستگی و خمودی شدیدی داشته باشید. در بعضی موارد حتی افزایش حرارت بدن هم مشاهده شده است. این امر باعث ناراحتی شدیدی می­شود.ملاقات با پزشک­تان می­تواند به شما کمک کند نوع درد را تشخیص داده و به دنبال راه حلی برای مشکل خود باشید. بسیاری از اوقات اگر درد در اثر آرتروز ایجاد شده باشد، اشعه ایکس می­تواند در تشخیص نوع مشکل راه گشا باشد. آرتروز یک بیماری است که در اثر تورم مفاصل قسمت­های مختلف بدن به وجود می­آید.وقتی ناحیه ستون فقرات و گردن به این بیماری رنج آور و تباهی آور دچار می­شوند، از آن به عنوان آرتروز گردن یاد می­کنند. آرتروز گردن که (به آن استئوآرتریت گردن یا اسپوندیلوز گردن هم گفته می­شود) در افراد مسن زیاد دیده می­شود. هرچه سن فرد بالاتر می­رود، احتمال ایجاد درد گردن در ساختار گردن هم بیشتر می‌شود. ساختار گردن شامل عصب­ها و عضله­ها همراه با ستون فقرات و دیسک­های مفصلی می­شود که بین آن­ها قرار دارد.به طور کلی، آرتروز یک بیماری مزمن است و همیشه به پیشرفت خود ادامه می­دهد. اگر شخصی به حالت رو به پیشرفت این بیماری دچار شود، باید در برخورد با این بیمار بسیار با احتیاط رفتار کند. چرا که هرگونه حرکت سریع یا جراحتی می­تواند مشکلاتی جدی برای بیمار به وجود بیاورد.

اسپوندیلوز گردن یک بیماری شایع است که با گذر عمر به وجود می­آید. این اصطلاح را زیاد نمی­شنوید، چرا که بیش­تر مردم اغلب تحت عناوینی چون استئوآرتریت گردن یا آرتروز گردن از این بیماری یاد می­کنند. این مشکل بر روی بیش از 85 درصد افراد بالای 60 سال تاثیر می­گذارد. بعضی از افراد به حالت ملایم آن دچار می­شوند و نشانه­های چندانی در آن­ها دیده نمی­شود. در حالی که بعضی دیگر به درد­های شدید و مزمن دچار می­شوند و احساس سفتی می­کنند. این مشکل در اصل بر روی مفاصل ودیسک­ های گردن اثر می­گذارد. معمولا زمانی که روش­های درمانی دیگر برای آرتروز گردن جواب نمی­دهد، به سراغ جراحی گردن می­روند. بیش­تر پزشک­ها ترجیح می­دهند بیمار برای درمان مشکل خود ابتدا به سراغ گزینه­ هایی چون دارو، استراحت و فیزیوتراپی برود. نکته مهم این است که جراحی گردن با وجود خطرات و عوارض جانبی که دارد، ولی باز هم نمی­توان به صورت قطعی ضمانت کرد که می­تواند در درمان این مشکل نقش داشته باشد. با این حال، اگر جراحی با موفقیت انجام شود، می­تواند تسکین دردی که مد نظر داشتید را ارائه بدهد.

دکتر شهرستانی متخصص جراحی ارتوپدی

دکتر مهدی شهرستانی

پس از معاینه دقیق بیمار بهترین روش درمانی را به وی پیشنهاد خواهد کرد. برای دریافت اطلاعات بیشتر یا رزرو نوبت می توانید با شماره‌های

02122383746 و 09334453393

تماس حاصل نمایید.

 

مهمترین علت های ساییدگی مهره های گردن چیست؟


همه ما در بخش گردن دارای استخوان­ها و غضروف­های محافظت کننده­ای هستیم که به تدریج فرسوده می­شوند. همین فرسودگی منجر به اسپوندیلوز گردن می­شود. این که این فرآیند تباهی به چه صورتی رخ می­دهد، در هر شخص متفاوت است. عوامل زیادی در بروز اسپوندلیوز گردن نقش دارند.

  • مهره­ های گردن: گاهی اوقات رشد اضافی یک استخوان می­تواند باعث بروز این مشکل شود، زمانی که بدن تلاش می­کند با رشد اضافی استخوان به قوی­تر شدن ستون فقرات کمک کند، این استخوان اضافه به نخاع عصب­ها فشار می­آورد.
  • دیسک­های خشک شده: ماده ژل مانندی که در دیسک­ها بین استخوان­ها وجود دارد ممکن است در طول زمان خشک شود. این باعث سایش استخوان­ها بر روی یک­دیگر می­شود. این نوع خشک شدن معمولا از 40 سالگی شروع می­شود.
  • بیرون زدن دیسک­ ها: ممکن است در دیسک­های کمر شکاف ایجاد شود و مایع ضربه‌گیر آن­ها بیرون بریزد و به نخاع و عصب­ها فشار بیاید.
  • آسیب: افتادن، تصادف ماشین، یا هر نوع آسیب دیگری به گردن می­تواند فرآیند فرسوده شدن را سرعت بخشد.
  • سختی رباط ­ها: بافت­های فیبرمانندی که به استخوان­های کمر متصل هستند ممکن است در طول زمان سخت شوند و حرکت دادن گردن را دچار مشکل کنند.
  • استفاده بیش از حد: در صورتی که شخص در اثر شغل یا عادتی که دارد، حرکات سریعی را بارها انجام دهد یا مرتب اجسام سنگین بلند کند، ممکن است فرسودگی زودتر از موعد رخ دهد.

در اسپوندیلوز گردن فاکتورهای خطرناکی هم وجود دارند که باید مورد توجه قرار گیرند. در حالی که بیرون زدن دیسک­ها، خشک شدن و رشد اضافی مهره­های گردن ممکن است در اثر گذر عمر به وجود بیایند، عوامل دیگری هم وجود دارند که می­توانند خطر ابتلا به آرتروز گردن را افزایش دهند. به عنوان مثال، آسیب­های گردن در هر سنی ممکن است رخ دهند، فعالیت­های کاری مانند بلند کردن اجسام سنگین، هر زمانی ممکن است صورت بگیرند. هم­چنین نگه داشتن گردنتان در یک وضعیت نه چندان راحت برای مدت طولانی هم می­تواند باعث بروز فشار به مفاصل و رباط­ها شود. تحقیقات نشان داده­اند که ژنتیک هم نقش مهمی بازی می­کند. آن­هایی که سیگار می­کشند و وزن بالایی دارند هم شانس بالاتری برای ابتلا به اسپوندیلوز گردن دارند.

براساس مطالب مندرج در سایت orthoinfo درباره" Cervical Spondylosis "

 

چه نشانه هایی حاکی از این بیماری است؟


همان­طور که در بالا ذکر شد، اسپوندیلوز گردن در هر شخص متفاوت است. با این­حال، در پایین تعدادی از نشانه­ها و علائم شایع ذکر شده است:

  • سختی گردن
  • گردن درد
  • سردرد (که مربوط به گردن باشد)
  • درد بازوها یا شانه­ ها 
  • مشکل در چرخاندن سر یا خم کردن گردن
  • حس کردن سایش یا صدا هنگام چرخاندن گردن

متاسفانه، گاهی اوقات اسپوندیلوز گردن منجر به ایجاد فشار بر روی نخاع می­شود. به این مشکل میلوپاتی می­گویند. افراد مبتلا به میلوپاتی هم­چنین ممکن است این علائم را در خود احساس کنند:

  • احساس سوزش یا کرختی در بازوها، سر، ران­ها و پاها
  • فقدان هماهنگی
  • حرکات غیرعادی
  • گرفتگی عضلات
  • بی­ اختیاری

پدیده­ای به نام رادیوکولوپاتی گردن هم ممکن است رخ دهد. این مشکل زمانی به وجود می­آید که مهره­ های گردن از ستون فقرات خارج می­شوند و بر روی عصب­ ها فشار می­آورند. این امر باعث بروز درد در یک یا هر دو بازو می­شود.اگر شما یا یکی از افرادی که می­ شناسید به یک­باره در ناحیه شانه، بازوها یا پاها احساس کرختی و سوزش می­کنند، یا نمی­توانند قضای حاجت خود را کنترل کنند، باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه شود.

 

تشخیص اسپوندیلوز گردن  


  • تشخیص اسپوندیلوز گردن معمولا زمانی مطرح می­شود که پزشک گزینه­های احتمالی دیگر را کنار می­گذارد. برای مثال، ممکن است بعضی از مردم احساس کنند که به آرتروز گردن دچار شده­اند، ولی تنها فیبرومیالژیا داشته باشند.یک پزشک ابتدا تست­های حرکتی را انجام می­دهد تا مطمئن شود که آیا استخوان­ها، عضلات یا عصب­ها تحت تاثیر قرار گرفته­اند یا خیر. یک متخصص ارتوپدی هم ممکن است در طول این فرآیند حضور داشته باشد. زمانی که بررسی فیزیکی انجام شد، احتمالا آزمایش­هایی تعیین می­شود.هدف از این آزمایش­ها بررسی واکنش­های فرد، تعیین شعاع تحرک، بررسی ضعف عضلات و مشاهده هر گونه نقص حسی است. اگر احتمال ابتلا به اسپوندیلوز گردن وجود داشته باشد، ممکن است این آزمایش­ها هم انجام شود:
  •  اشعه ایکس: بررسی مهره­های گردن یا دیگر شرایط غیرطبیعی
  • سی­تی اسکن:تصاویری دقیق از گردن ارائه می­دهد.
  • ام آر آی: به شناسایی عصب­های تحت فشار کمک می­کند و نواحی مشخصی از کمر را برجسته می­کند.
  •  ای­ ام­ جی (الکترومیوگرافی) : بررسی عملکرد عصب­ها
  • تحقیق در مورد هدایت عصب­ ها: بررسی سرعت و طول سیگنال­های ارسالی توسط عصب­ها

روش های غیر جراحی برای درمان آرتروز گردن


خوشبختانه ورزش­ها، داروها و درمان­های طبیعی زیادی برای بهبود نشانه­های آرتروز گردن وجود دارد. با این­حال، این درمان­ها موفقیت صد درصدی به همراه ندارند. در چنین شرایطی، جراحی آرتروز گردن تنها گزینه پیشنهادی است که می­تواند به بیمار کمک کند دوباره حرکات طبیعی گردن خود را داشته باشد. گزینه‌­هایی که می­توان پیش از انجام جراحی برای آرتروز گردن در نظر گرفت عبارتند از:

استراحت، بریس و درمان های اولیه

استراحت، بریس و درمان های اولیه

مسلما، مردم ترجیح می­دهند جراحی نداشته باشند. ولی بعضی از افراد شاید تمایل داشته باشند که به جای رفتن به سراغ درمان­های سنتی، از روش­های درمانی خانگی استفاده کنند. بسیاری از افرادی که آرتروز گردن ملایم دارند متوجه شده­اند که درمان­های خانگی تاثیرگذارند. برای مثال:

  • افراد ممکن است متوجه شوند که گرما یا یخ می­تواند باعث آسودگی زیادی شود. درمان با گرما یا سرما باعث افزایش چرخش شده و تورم را کاهش می­دهد.
  • گاهی اوقات، بالش­های گردنی و گردن­بندهای نرم تنها چیزهایی هستند که عضلات گردن برای استراحت احتیاج دارند. گردن­بند را البته باید برای مدت کوتاهی به گردن ببندید، چرا که در دراز مدت عضلات گردن را ضعیف می­کند.

اگرچه ما نمی­توانیم فرآیند فرسودگی را متوقف کنیم، ولی می­توانیم با برداشتن گام­هایی، از ساختار اسکلتی بدنمان محافظت کنیم. بسیاری از ارتوپدها توصیه می­کنند که ما از فعالیت­هایی که به گردن فشار می­آورند دوری کنیم، در صورت امکان چیزهای سنگین برنداریم، در هنگام کار و فعالیت­های دیگر استراحت­های کوتاهی داشته باشیم تا به گردن استراحت بدهیم، روزانه کلسیم مورد نیازمان را تامین کنیم، آب بدن را حفظ کنیم و میوه­ها و سبزیجات سبز زیادی مصرف کنیم.

Medications

Medications

پزشک­ها ممکن است داروهای ضد التهاب برای تسکین درد و التهاب، کورتیکواستروئیدهایی مانند پردنیزون برای آرام کردن درد، آرام بخش­های عضلات برای تسکین انقباض عضلات گردن، داروهای ضد تشنج برای کاستن درد عصب­های آسیب دیده، مسکن­هایی پرکوست یا داروهای ضدافسردگی که از آن­ها برای کاهش درد گردن استفاده می­شود، تجویز کنند. استفاده از آمپول­های ضد التهاب یا محلول­های استروئیدی هم ممکن است در کاهش درد نقش داشته باشد.

فیزیوتراپی

فیزیوتراپی

پزشک در جلسات فیزیوتراپی می­تواند از طریق تمرین­های فیزیکی به فرد کمک کند تا گردن خود را کشیده و آن را تقویت کند. این کشش­ها ممکن است برای برخی افراد مفید باشد.

برخی از روش هایی که در فیزیوتراپی برای درمان آرتروز گردن کاربرد دارند عبارت اند از: 

  • روش درمانی کایروپراکتیک توصیه می‌شود که شامل رفع فشار ستون فقرات بدون جراحی بوده و در درمان این نوع بیماری‌ها موثر است.
  • روش­های طب سوزنی که از طریق برانگیختن نقاط خاصی در گردن با سوزن صورت می­گیرد، هدف از این کار کاهش درد است.
  • روش­های دیگری مانند ماساژ درمانی

اگر حتی بعد از امتحان کردن تمام این روش­ها و درمان­ها، هم­چنان در ناحیه گردن احساس درد شدید می­کنید، جراحی آرتروز گردن آخرین گزینه­ای است که درد شما را از بین می­برد و دوباره شما را به حالت اولیه­تان بازمی­گرداند.

ورزش در آب 

ورزش در آب

بیمارانی که دارای درد آرتروز هستند اغلب نمی­توانند هیچ حرکت زمینی انجام دهند، چرا که با درد همراه است. با این حال، در یک محیط شناور با جاذبه کم همچون آب، می­توان حرکات آرامی برای بهبود قدرت، انعطاف پذیری و استقامت انجام داد. هدف اصلی آب درمانی این است که به بیماران راه­های تازه­ای برای حرکت کردن یاد بدهد، به عبارتی بهتر، راه­هایی برای تمرین مجدد سیستم عضلانی استخوانی جهت سازگاری با تاثیرات آرتروز می‌باشد.در آب درمانی، شناوری محیط آب گرم باعث کاهش سایش عضلات دردناک می­شود، مساله­ای که به ویژه در قسمت پایین بالا تنه (کمر) و گردن (ستون فقرات گردنی) دیده می­شود. در حقیقت، بعضی از بیماران معتقدند آب درمانی یک نوع «کشش شناور» است که به آن­ها اجازه می­دهد تا ستون فقرات خود را کش بدهند و مفاصل منقبض خود را رها کنند، کاری که به جز در آب در جای دیگری شدنی نیست.اگرچه شناور بودن تاثیر زیادی در درمان آرتروز دارد، ولی نمی­توان آن­ را تنها روش آبی در نظر گرفت که دارای تاثیرات مفیدی هستند. زیر آب رفتن هم در کاهش درد تاثیر دارد، که مستقل از تاثیرات روش شناور بودن و رها کردن مفاصل عمل می­کند. روش آبی هم­چنین تاثیرات مهمی بر روی سیستم قلبی عروقی می­گذارد، در اصل باعث بهبود عملکرد قلب در طول تمرین می­شود و منجر به گردش خون بهتر در عضلات و مفاصل می­شود و بازیابی نیرو و توان را راحت­تر می­کند.

نمونه­ هایی از روش­های آب ­درمانی 

بسیاری از روش­های آب درمانی مخصوص بیماران آرتروزی، شبیه تمرین­­های کششی یا مقاومتی هستند که بر روی زمین انجام می­شود، با این تفاوت که آن­ها به جای این که با استفاده از نیروی جاذبه عضلات و مفاصل را به کار بگیرند، از مقاومت آب استفاده می­کنند. چند مورد از این تمرین­های محبوب عبارتند از:

  • کشش داشتن: شامل کشش همسترینگ­ها و پایین کمر با بالا آوردن آرام زانوها به طرف سینه، یا کشش بالای کمر و گردن با دور شدن از کناره استخر و حرکت کردن رو به جلو، به صورتی که بازوها دراز شده باشند تا لبه­های استخر را بگیرند.
  • تقویت کردن: استفاده از هالترهای اسفنجی برای تقویت ماهیچه دوسر بازو. یا بالا بردن آن­ها به صورت کناری که همراه با مقاومت آب صورت می­گیرد.
  • حرکات ایروبیک آبی: مثل راه رفتن در آب، حرکات اسکی صحرایی، یا پیاده­روی آرام در یک استخر کم عمق که باعث رها سازی پایین کمر و کفل­ها می­شود.
  • آی چی: یک روش ترکیبی از تای چی است که مخصوص ورزش­های آبی طراحی شده است و باعث تقویت توان، تعادل و انعطاف پذیری مفاصل می­شود. این کار از طریق حرکات آرام صورت می­گیرد، به نحوی که تمرکز بر روی آرامش و نفس کشیدن کنترل شده باشد.

طبق مطالب سایت belmarrahealth درباره" Cervical spondylosis"

 

چه زمانی برای آرتروز، جراحی گردن توصیه می­‌شود؟


جراحی گردن

جراحی آرتروز گردن تنها زمانی تجویز می­شود که پزشک شما تشخیص بدهد و تایید کند که دیگر روش­های درمانی تاثیری نخواهند داشت.این قضیه اساسا به عامل و شدت درد و هم­چنین محدودیت­­های حرکات شما و عوامل دیگر بستگی دارد. در ابتدا، پزشک تلاش می­کند که آرتروز گردن را با روش­هایی غیر از جراحی درمان کند. اگر مشخص شد که مشکل جدی است و قابل درمان نیست، جراحی گردن به عنوان بهترین گزینه درمانی مطرح می­شود.هنگام جراحی، این نکته را باید مد نظر داشت که موفقیت یک جراحی به عوامل زیادی مثل سلامت کلی بیمار، مهارت جراح، توانایی بیمار در پذیرش این درمان فیزیکی و ... بستگی دارد.

آماده شدن برای جراحی

هنگامی که برای جراحی گردن برای آرتروز آماده می­شوید، جراح شما ممکن است انجام چند کار را جهت آماده سازی برای انجام جراحی توصیه کند. این موارد عبارتند از:

کاهش وزن 

اضافه وزن ممکن است بر روی فرآیند جراحی تاثیر بگذارد. شما باید قبل از جراحی وزن اضافه خود را کم کنید. چاقی در هنگام جراحی می­تواند باعث بروز فشار خون بالا، بیماری­های قلبی، دیابت و غیره شود. به همین دلیل کاهش وزن در اطراف گردن، شانه­ها و ناحیه پشت اهمیت زیادی دارد.

ترک سیگار و الکل

سیگار کشیدن و مصرف الکل در طول دوره جراحی خطرات زیادی به همراه دارد. به همین دلیل بهتر است دست کم دو ماه قبل از جراحی سیگار را ترک کنید. خطرات احتمالی عبارتند از: بیماری قلبی، مشکلات در گردش خون، عفونت قفسه سینه، ایمنی و قدرت بازیابی پایین.

رژیم متعادل و ورزش

دنبال کردن یک رژیم غذایی کاملا متعادل چند ماه پیش از جراحی می­تواند بسیاری از خطرات جراحی را کاهش دهد. باید از سبزیجات با برگ سبز و غذاهایی استفاده کنید که سطح کلسترول شما را پایین می­آورند. فیبر، میوه و سبزیجات مصرف کنید، در کنار آن میزان قند مصرفی را کاهش دهید و سعی کنید از لبنیات استفاده کنید.در کنار رژیم غذایی متعادل، هم­چنین بهتر است ورزش منظم هم به فعالیت­های روزانه خود اضافه کنید. معمولا به افراد بالغ توصیه می­شود که حداقل پنج بار در هفته، روزی 30 دقیقه ورزش کنند.

جراحی ستون فقرات با حداقل نفوذ برای آرتروز گردن

در جراحی ستون فقرات با حداقل نفوذ برای آرتروز گردن، پزشک تنها یک شکاف کوچک ایجاد می­کند، ولی به نتایجی مشابه جراحی باز ستون فقرات دست پیدا می‌کند. در مقایسه با جراحی سنتی یا باز، تکنیک جراحی با حداقل نفوذ به یک شکاف حداقلی برای جراحی نیاز دارد. به همین دلیل آسیب کم­تری به دیگر بافت­های نرم و حیاتی وارد می­شود و زمان بازیابی هم برای بیمار کاهش می­یابد. ناحیه­ای از مهره یا کمر که تحت تاثیر قرار دارد را می­توان با دوربین­ها و ابزارهای جراحی با دقت مورد بررسی قرار داد.

شکاف­های کوچک­تر

  • زخم کوچک­تر/ بافت زخم شده کم­تر
  • خونریزی کم­تر
  • کاهش درد بعد از عمل
  • حداقل آسیب به بافت نرم
  • کاهش قدرت بازکششی عضله
  • کاهش استفاده از مواد آرام بخش برای بعد از عمل
  • زمان کوتاه­تر ماندن در بیمارستان
  • امکان انجام عمل به صورت سرپایی
  • بازیابی سریع­تر
  • بازگشت سریع به کار و از سرگیری فعالیت­های روزانه

در مورد زمان بازیابی چه می­دانیم؟ 

زمانی که جراحی را انجام می­دهید، شاید چند هفته طول بکشد تا بتوانید به طور کامل بازیابی شوید. با این حال می­توانید 4 تا 7 روز بعد از جراحی به خانه بروید.ممکن است یک فیزیوتراپ چند نرمش مخصوص گردن به شما توصیه کند که باعث تسریع فرآیند بازیابی می­شود. هم­چنین شاید از شما بخواهند که گردن خود را به صورت مرتب خم نکنید و از یک بالش مخصوص گردن استفاده کنید. این کار باعث بهبود سریع­تر می­شود.وقتی بیمارستان را ترک می­کنید، ممکن است از شما بخواهند که پس از 6 تا 12 هفته برگردید تا مشکلات احتمالی که ممکن است بعد از عمل پیش بیایند را مورد بررسی قرار دهند.